Отключение от ИВЛ: критерии и особенности

Искусственная вентиляция легких - один из видов респираторной поддержки, к которому обращаются в случаях нарушения дыхательной функции. Они могут быть вызваны различными патологиями и являться следствием какого-либо заболевания. Непрерывная подача воздушной смеси помогает избежать кислородного голодания. Но существует ряд причин, ввиду которых требуется снятие с ИВЛ. Какие для этого существуют критерии?

При “отлучении” от аппарата ИВЛ лечащий врач обязан учесть множество показателей. Прежде всего успех этого процесса зависит от характера заболевания. У больных, находящихся непродолжительное время на аппаратной подаче кислорода, снятие с ИВЛ проходит значительно проще и быстрее, нежели у тех, кому требовалась длительное протезирование функции дыхания. Происходит это по причине противоречия дыхательного процесса системе подачи O2 аппаратом. При самостоятельном дыхании на вдохе в легких создается отрицательное давление, на выдохе - положительное, возникающее вследствие работы дыхательной мускулатуры. Кислородное оборудование действует по иному - возникает положительное давление на вдохе, выдох происходит пассивно по трубке дыхательного контура. Именно поэтому длительное аппаратное поддержание газообмена в органах дыхательной системы может привести к их атрофии.

Чтобы правильно и последовательно отменить респираторную поддержку на ИВЛ, следует оценить вероятность успешного проведения этой процедуры, учитывая следующие критерии:
- уровень сатурации более 90%;
- уровень кислорода артериальной крови более 60 мм рт.ст.;
- уровень углекислого газа в артериальной крови менее 60 мм рт.ст.;
- температура тела ниже 38 гр.;
- уровень гемоглобина более 80 г/л;
- уровень максимального давления на вдохе 25 см вод.ст.;
- ЧСС в норме;
- показатель ПДКВ (положительное давление в конце выдоха) менее 8 см вод.ст.;
- уровень pH более 7,3;
- уровень ясности сознания пациента;
- артериальное давление в пределах 90-160 мм рт.ст.

Кроме этого клинических, гемодинамический и неврологический статус пациента должен быть стабилен; кашлевой рефлекс восстановлен, в легких отсутствовать воспаление (либо оно находится в стадии регресса); нет лихорадки, каких-либо осложнений со стороны других систем организма. 

Только убедившись в положительном исходе снятия с искусственной вентиляции можно запускать эту процедуру. В особо тяжелых случаях она может занимать до 5-6 недель. Медицинский персонал обязан тщательно контролировать все показатели больного и прекратить отлучение от ИВЛ при возникновении риска для здоровья пациента. Облегчить переход с ИВЛ на самостоятельное дыхание помогут аппараты с адаптивными интеллектуальными режимами вентиляции. Подобрать нужное оборудование помогут наши консультанты.