Паллиативный профиль: остановка дыхания у ребенка СМА

У детей, страдающих спинальной мышечной атрофией есть высокий риск остановки дыхания, поэтому родителям или другим лицам, осуществляющим уход за ребенком, важно быть готовыми к этой экстренной ситуации.

Безусловно, существует ряд профилактических мер, позволяющих избежать предотвратить острую дыхательную недостаточность, однако не может быть полной уверенности, что остановка дыхания не случится. В любое случае, придерживаетесь следующих правил, чтобы снизить вероятность ОДН: контролируйте положение ребенка (оптимально безопасное - на боку или полубоком), при перемещениях не допускайте переразгибания шеи, перемещайте ребенка только в горизонтальном положении, придерживайте голову и шею руками, при прижимании ребенка к себе его голова должна быть повернута в бок и свешена (для беспрепятственного вытекания мокроты и слюны).

Если ребенок начал задыхаться, проверьте дыхательные пути на предмет закупорки, в случае ее обнаружения проведите санацию с помощью аспиратора. При отсутствии прибора можно попробовать провести кашлевой маневр. 

Если дыхание не возобновилось, вызовите скорую помощь, а затем приступайте к реанимационным мероприятиям.

Алгоритм действий при остановке дыхания у ребенка СМА с помощью мешка Амбу и непрямого массажа сердца:

1. Прижмите маску плотно к носу ребенка, фиксируя ее положение большим и указательным пальцем.
2. Средним, указательным и безымянным пальцами удерживайте голову и подбородок, разогните шею.
3. Проведите 5 сжатий (вдохов).
4. Уберите маску, проверьте дыхание. Если оно восстановилось, необходимо провести санацию. Если данные мероприятия не помогли, а также не прощупывается пульс, начните непрямой массаж сердца.
5. Надавливайте одной или двумя руками, расположенными на грудине. Глубина надавливания (компрессии) должна составлять около 1,5-2 см. Если ребенку меньше года, компрессии нужно производить двумя большими пальцами. 
6. Совмещайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием с помощью мешка Амбу в соотношении 15 к 1 (15 компрессий и 1 вдох с мешком).
7. При наличии концентратора кислорода, подсоедините его к мешку Амбу, это позволит эффективнее справиться с кислородным голоданием.
8. Продолжайте реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи. 

Остановка дыхания у детей со спинальной мышечной атрофией может произойти молниеносно и неожиданно, поэтому аспиратор и мешок Амбу должны быть под рукой.